患兒輸注兩性霉素B時(shí)如何保護(hù)血管

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  兩性霉素B有其特殊性,刺激性強(qiáng),在靜脈輸注過程中,易引起靜脈炎;一旦藥液滲到血管周圍組織,易引起皮膚缺血壞死;如處置不當(dāng),可造成局部瘢痕攣縮,功能障礙,因此要加強(qiáng)對(duì)血管的保護(hù)。

  (1)血管的選擇:應(yīng)用兩性霉素B治療隱球菌感染,一般療程1~3個(gè)月。因此在為該患兒做靜脈穿刺時(shí),要有長(zhǎng)遠(yuǎn)的計(jì)劃,選擇血管要從遠(yuǎn)心端向近心端逐漸進(jìn)行穿刺,盡量由穿刺技術(shù)好的護(hù)士來操作,提高靜脈穿刺成功率,將對(duì)血管的損傷降到最低的程度。同一靜脈,勿在短時(shí)間內(nèi)反復(fù)穿刺給藥,盡量選擇皮下組織較豐富的血管。經(jīng)臨床實(shí)踐證明,頭皮靜脈不作為首選血管,因其皮下組織少,容易引起藥液外滲,造成局部皮膚缺血壞死。

  (2)中心靜脈置管(PICC):評(píng)估患兒的血管條件,如果血管彈性好,清晰,臨床上可選用留置PICCo它減輕了反復(fù)多次靜脈穿刺給患兒造成的痛苦,同時(shí)因中心靜脈血流大可迅速將藥液稀釋,減少對(duì)血管壁刺激,從而保護(hù)血管的完整性,減少對(duì)血管的損傷。

  (3)皮膚護(hù)理:每天在輸液期間,要加強(qiáng)巡視,密切觀察針眼處周圍的皮膚有無紅腫、壓痛。若發(fā)現(xiàn)輸液速度不暢,液體有外滲,應(yīng)立即將針拔掉,在血管周圍的皮膚外涂喜療妥軟膏,以減輕局部靜脈炎的進(jìn)一步發(fā)展。

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